آیا جراحی قلب، بعد از حمله قلبی می‌تواند به بهبود بیمار كمك كند؟
اگر درد آنژینی به‌طور متناوب دائم باعث ناراحتی بیمار باشد، یك عمل جراحی (By-pass) یعنی پیوند سیاهرگ ران به جای سرخرگ‌های تنگ شده قلب می‌تواند مفید واقع شود. عمل جراحی به‌طور موثر سبب كاهش خطر و اشكالات بعدی نمی‌شود.
پس از بروز انفاركتوس قلبی، عضله مبتلا برای همیشه خراب می‌شود؛ از این‌رو كوشش برای بهبود بخشیدن به این عضله برای خون‌رسانی بی‌نتیجه است. در افرادی كه یك لخته خون تازه باعث خرابی عضله نشده باشد، با پیوند سیاهرگ به جای سرخرگ‌های قلب، می‌توان خطر تخریب عضله را كاهش داد.
البته شناسایی این قبیل بیماران حتی با انجام كاتتریسم نیز بسیار دشوار است. در مجموع، تعداد كمی از بیماران ممكن است بهبود یابند و در اكثر موارد معالجه از طریق انجام آزمایش‌های مختلف و تجویز داروهای مناسب بهتر از انجام یك عمل جراحی پیچیده است.
چه عواملی باعث ایجاد لخته در سرخرگ‌های تغذیه كننده قلب (عروق كرونر) می‌شوند؟
ما هنوز پاسخ كاملی برای این پرسش نداریم و فقط می‌دانیم كه لخته در سرخرگهایی كه قبلا بیمار شده‌اند، اتفاق می‌افتد. بروز انفاركتوس در عروق كرونر طبیعی و سالم بسیار نادر است و تحت این شرایط، سایر بیماری‌های قلبی باعث انفاركتوس می‌شوند. به‌طور كلی خطر لخته شدن بستگی به شدت بیماری عروق كرونر دارد؛ گرچه این موضوع همیشه صادق نیست.
چگونگی تشكیل لخته به‌طور كامل شناخته نشده، ولی می‌دانیم كه اگر رگی بریده شود، واكنش طبیعی بدن برای بند آوردن خون تشكیل لخته است. لخته در سرخرگ‌های سالم ظاهر نمی‌شود، ولی در سرخرگ‌های بیمار و ناسالم تشكیل لخته عیناً مانند بریدگی رگ‌هاست و لخته ظاهر می‌شوند. هنوز معلوم نیست كه چرا این لخته‌ها در داخل سرخرگ‌های بیمار و ناسالم تشكیل می‌شود، احتمالاً غلظت خون و بالا بودن چربی‌های خون می‌تواند در ایجاد لخته (ترومبون) دخیل باشد.
علائم حمله قلبی
علامت مشخصه آن، احساس درد در ناحیه قلب است. (كه قبلاً توضیح داده شد) درد به‌طور معمول در وسط قفسه سینه احساس می‌شود و عیناً مانند درد آنژین است، با این‌تفاوت كه مدت آن طولانی‌تر است (معمولاً بین 20 دقیقه تا شش ساعت طول می‌كشد) دردی كه در حدود 24 ساعت ادامه یابد بعید است كه ناشی از انفاركتوس باشد. درد ممكن است بسیار شدید و همراه با تعریق و اضطراب باشد؛ ضمناً با تغییر وضعیت یا تنفس عمیق، تغییری در درد ایجاد نمی‌شود.
انفاركتوس، در بعضی اوقات با تنگی نفس همراه است. برخلاف تصور عمومی، بیهوشی، یك حالت طبیعی به دنبال انفاركتوس میوكارد نیست. درد ممكن است به اندازه‌ای شدید باشد كه بیمار مجبور شود، دراز بكشد، و موقتاً قادر به صحبت كردن نباشد، اما هنوز هوشیار است. اگر بیمار در این مرحله، واقعاً بیهوش شود، حتماً علت دیگری غیر از عارضه انفاركتوس قلبی داشته و یا اینكه اساساً تشخیص انفاركتوس، درست نبوده است. عوارضی مانند: سرگیجه از علائم ثانویه انفاركتوس قلبی است.
چه افرادی در معرض انفاركتوس (میوكاردیال اینفاركشن) قرار دارند؟
علت آنژین و انفاركتوس هر دو یكی است و آن تنگی سرخرگ‌های تغذیه كننده قلب (عروق كرونر) می‌باشد. هر دو در اشخاصی كه دچار تنگی سرخرگ‌های تغذیه‌كننده قلب هستند، اتفاق می‌افتد. معمولاً مردان در سنین بالای 30 و زنان در سنین بالای 40 سال در معرض خطر قرار دارند.
عوارض تشدیده كننده در هر دو جنس یكسان است سیگار از عوامل افزایش خطر است كه بیشتر سبب انفاركتوس می‌شود تا آنژین.اگرچه هر دوی این بیماری‌ها در اثر تنگی مجرای سرخرگ‌های تغذیه كننده قلب (عروق كرونر) پدید می‌آیند، با این‌حال ممكن است فردی مبتلا به آنژین شود، بی‌آنكه اصولاً دچار انفاركتوس شده باشد و یا برعكس.
