عوارض ناخواسته واكسن
1- درد، قرمزی و تورم محل تزریق در 20 درصد موارد
2- راش موضعی در 5-3 درصد موارد
3- راش منتشر و شبیه آبله‌مرغان در 5-3 درصد موارد (26-5 روز پس از ایمن‌سازی)
4- تب بالاتر از 39 درجه سانتیگراد 42-1 روز پس از ایمن‌سازی در 15 درصد موارد
5- عوارض جدی مانند آنافیلاكسی، آنسفالیت، آتاكسی، اریتم مولتی فرم، سندرم استیون جانسون، پنومونی، كاهش پلاكت‌های خون، تشنج، نوروپاتی، سندرم گلین باره، عفونت‌های شدید ثانویه باكتریال و مرگ، به ندرت گزارش گردیده است.
توصیه‌های ایمن‌سازی
واكسیناسیون روتین كودكان در كشورهایی توصیه می‌شود كه پوشش واكسیناسیون شامل 90-85 درصد از كودكان گردد. در كشورهایی كه این حد از پوشش ایمنی به دست نیاید، امكان بروز فرم‌های شدید در كودكان بزرگ و بالغین وجود دارد.
تزریق واكسن در كودكان 13 سال به بالا و بزرگسالن مشكل اپیدمیولوژی وجود ندارد و می‌توان آنها را واكسینه كرد.
در صورت فراهم بودن شرایط، توصیه‌های ایمن‌سازی بر حسب سن عبارتند از:
- كودكان از سن 12 ماهگی تا سیزدهمین سال تولد (روتین 18-12 ماه)
- نوجوانان و بالغین سالم بزرگ‌تر از 13 سال
- بزرگسالان
- تماس نزدیك در افرادی كه عفونت در نزد آنها با عوارض جدی همراه است.
- كاركنان مشاغل بهداشتی
- افراد ساكن یا شاغل در مكان‌هایی كه احتمال انتقال ویروس وجود دارد (مانند دانشجویان، پرسنل نظامی، كاركنان و اعضای موسسات بازپروری).
- خانم‌های غیرحامله در سن باروری (دو ماه قبل از بارداری)
- نوجوانان و بالغینی كه در منزل با كودكان زندگی می‌كنند.
موارد احتیاط و ممنوعیت‌های واكسن
- واكسن آبله مرغان همانند واكسن‌های دیگر نباید به افراد مبتلا به بیماری متوسط تا شدید، با تب یا بدون تب تلقیح شود.
- بیماران دچار ضعف ایمنی
- بیماری دچار AIDS. همراه با نشانه‌های مثبت بیماری (بیمارانی كه دچار AIDS. بوده ولی علامتدار (symptomatic) نیستند و دارای لنفوسیست CD4 25 درصد یا بیشتر می‌باشند، واكسن آبله‌مرغان بی‌خطر، ایمنی‌زا و موثر است).
- افرادی كه پیوند اعضا شده‌اند.
- درمان با داروهای ایمونوساپرسیو
- افراد بدون طحال
- بیماران مبتلا به بیماری‌های مزمن مانند دیابت، نارسایی كلیه، معتادان به الكل و سیروزهایی كه در اثر الكل به وجود آمده‌اند را می‌توان در صورت لزوم واكسینه نمود.
- درمان با كورتیكواستروئیدها:
بزرگسالان با دوز 20 میلی‌گرم یا بیشتر در روز
كودكان با دوز بیشتر از 1 میلی‌گرم در روز
- سابقه اختلالات ایمنی مادرزادی در افراد فامیل
- تزریق فرآورده‌های خونی پلاسما یا ایمونوگلوبولین پنج ماه قبل از تزریق واكسن و سه هفته بعد از تزریق واكسن
- مصرف آسپرین و مشتقات آن تا شش هفته پس از تزریق واكسن ممنوع است.
آزمایش سرولوژی قبل و پس از ایمن‌سازی
اكثر كودكان زیر 13 سال، بدون سابقه قابل اعتماد از ابتلا به آبله مرغان باید حساس فرض شده و بدون آزمایش سرولوژی واكسینه شوند.
با توجه به اینكه حدود 90-70 درصد افراد 18 سال به بالا بدون سابقه مشخص آبله مرغان نیز ایمنی دارند، لذا در این افراد تست ایمنی مقرون به صرفه است؛ هر چند كه این افراد هم بدون تست واكسن را به خوبی تحمل می‌كنند.
خلاصه
واكسن آبله مرغان بسیار موثر و بدون خطر است؛ ولی تزریق این واكسن در كشورهای در حال توسعه وقتی توصیه می‌شود كه پوشش واكسیناسیون در حد 90-85 درصد كودكان 2 ماهه تا 12 ساله باشد. در صورتی كه پوشش از این حد كمتر باشد، بیماری در كودكان بزرگ و بالغین به شكل شدید و خطرناك بروز می‌كند؛ ولی افراد بالای 13 سال را می‌توان به طور انفرادی واكسینه نمود.
برای خواندن بخش اول- تازه‌های واكسن آبله مرغان- اینجا كلیك كنید.
