زندگی آنلاین؛ مجله اینترنتی سبک زندگی

دكتر شاهرخ خوش سیرت؛ متخصص گوش و حلق و بینی و جراحی سر و گردن

OME شایع‌ترین بیماری گوش در كودكان سنین قبل از مدرسه است. تقریباً 4ـ3 درصد كودكان فرم مزمن بیماری را دارند و عمدتاً هر دو گوش مبتلا می‌شود.

علایم بیماری

علایم التهاب حاد معمولاً در كودكان وجود ندارد. علامت اصلی، كاهش شنوایی است اما كودكان، به‌ندرت آن را بیان می‌كنند. تأخیر در تكامل گفتاری و زبان و اختلال ادراك ممكن است در موارد دوطرفه رخ دهد.

تشخیص

تشخیص با اتوسكوپی انجام‌پذیر است. پردة تیمپان اغلب ظاهر متراكم، ضخیم شده و گاهاً رتركته دارد. رنگ پرده ممكن است رنگ‌پریده، مایل به قرمز، مایل به زرد یا مایل به آبی باشد كه به افیوژن بستگی دارد. اتوسكوپی پنوماتیك كاهش تحرك یا عدم تحرك پرده تیمپان را نشان می‌دهد.

تیمپانوگرام ثبت گرافیكی تحرك پرده تیمپان است كه ممكن است یك منحنی مسطح (Flat) (تایپ B) و یا گاه قلة فشار منفی (تایپ C) در موراد خفیف یا حاد وجود داشته باشد.

تشخیص‌های افتراقی

سایر تشخیص‌ها در كودكان كمتر محتمل است اما كلستئاتوم پشت پرده تیمپان هنگامی كه پرده، ظاهر غیرطبیعی دارد و یا بیماری یك سیر غیرمعمول دارد، باید مد نظر باشد.

عوارض

شایع‌ترین عارضه، اوتیت‌ مدیای حاد است.

درمان

 درمان فرم حاد یا تحت حاد به‌طور قابل توجهی در جهت بهبود تنفس از راه بینی و بهبود عملكرد شیپور استاش صورت می‌گیرد و ممكن است شامل استفادة كوتاه‌مدت از قطره‌های بینی ضداحتقان و داروهای مرطوب‌كننده و بهداشتی باشد. استروئیدهای موضعی گاه مفید هستند.ارزش آنتی‌بیوتیك‌تراپی مورد كنتراورسی است.تهویه گوش میانی، می‌تواند با وادار كردن بیمار به باد كردن بالون‌هایی توسط بینی، بهبود یابد.

ریسك ‌فاكتورهای اوتیت‌ مدیا تا حد امكان باید حذف گردد.درمان فرم مزمن OME هنگامی كه كاهش شنوایی قابل توجه وجود دارد، جراحی است.پاراسنتز (برش پرده تیمپان) امكان دسترسی به افیوژن جهت آسپیراسیون را می‌دهد كه به سرعت، شنوایی طبیعی را بازمی‌گرداند.

به‌طور معمول برش به‌طور خودبخود در طی 2ـ1 هفته بسته خواهد شد و اجازه تجمع مجدد مایع را خواهد داد. با گذاشتن VT (Ventilation tube) یا تیوب میرنگوتومی (Myringotomy tube) می‌توان از این امر پیشگیری كرد. این كار سبب ایجاد یك پرفوراسیون مزمن و امكان تهویه حفره تیمپان از میان كانال گوش خارجی می‌شود.تیوب میرنگوتومی سبب اختلال شنوایی نخواهد شد اما با ریسك عفونت گوش میانی از طریق كانال گوش همراه است.عمدتاً آدنوئیدكتومی در هنگام پاراسنتز انجام می‌شود.

پیش‌آگهی

OME یك‌طرفه پیش‌آگهی خوبی دارد و باید در عرض 3 ماه بهبود یابد.تا زمانی كه شنیدن گفتار مختل نشده است، یك راهكار حمایتی به‌كار گرفته می‌شود. یافتن هوا در گوش میانی (حباب، سطح مایع ـ هوا) نشانه‌ای بر پیش‌آگهی خوب است چراكه عملكرد نسبی شیپور استاش را تأیید می‌كند.

یك پرده تیمپان پرفوره كه بسیار ضخیم شده است و نشانه‌هایی كه بیش از 3 ماه طول می‌كشند، نشان‌دهنده سیر طولانی در اغلب موارد است، در این موارد درمان سریع نامحتمل است و جراحی باید مد نظر باشد.