زندگی آنلاین؛ مجله اینترنتی سبک زندگی

فرزانه درویشی؛ کارشناس ارشد مامایی، عضو انجمن علمی مامایی ایران

تا مدت‌ها قبل اعتقاد پزشکان بر این بود زنی که یکبار تحت عمل سزارین قرار گرفته به علت ترس از پارگی رحم در جریان زایمان، اجازه زایمان طبیعی ندارد؛ اما امروزه با بررسی‌های فراوانی که در این زمینه صورت گرفته مشخص شد که این ترس تا اندازه‌ای که موجب محرومیت همه زنان از داشتن یک زایمان طبیعی در شرایطی که سابقه سزارین دارند شود، غیر معقول است و 80-60 درصد زنانی که قبلاً تحت عمل سزارین قرار گرفته‌اند، می‌توانند با موفقیت زایمان طبیعی داشته باشند.

سزارین با دو نوع برش جراحی بر روی رحم امکان پذیر است

1- برش عمودی بر روی تنه رحم

2- برش عرضی در قسمت تحتانی رحم

در گذشته اکثر برش‌های سزارین، برش عمودی بود که این برش نسبت به برش عرضی در هنگام دردهای زایمان شانس بیشتری برای از هم گسیختن و پارگی دارد؛ اما امروزه اکثر سزارین‌ها با برش عرضی انجام می‌شود؛ بنابراین احتمال موفقیت زایمان طبیعی را افزایش می‌دهد.

احتمال موفقیت زایمان طبیعی به دنبال سزارین در چه افرادی بیشتر است؟

1- زنانی که قبل از سزارین، سابقه زایمان طبیعی داشته باشند.

2- علت سزارین قبلی، لگن نامناسب نبوده باشد.

3- زنانی که تنها یکبار تحت عمل سزارین قرار گرفته باشند.

زایمان طبیعی به دنبال سزارین در چه افرادی توصیه نمی‌شود؟

1- اگر سزارین قبلی با برش عمودی بر روی تنه رحم انجام شده باشد.

2- اگر سابقه بیش از یک نوبت عمل سزارین وجود داشته باشد.

3- اگر سزارین قبلی به دلیل لگن نامناسب انجام شده باشد.

4- اگر بارداری فعلی چندقلویی باشد.

5- اگر بارداری فعلی با جفت سرراهی همراه باشد.

6- اگر وزن جنین در بارداری فعلی 4 کیلوگرم و یا بیشتر باشد.

7- وجود موانع پزشکی

8- سن بالای مادر

9- چاقی مادر

10- نمایش بریچ (موقعیت قرار گیری جنین در رحم به گونه‌ای باشد که سر جنین در بالا و ته جنین در پایین قرار داشته باشد)

11- سن حاملگی از 40 هفته تجاوز کند و درد مادر شروع نشده باشد.

12- فاصله کوتاه بین زایمان‌ها (کمتر از 18 ماه)

13- ناکافی بودن امکانات پزشکی

فواید زایمان طبیعی به دنبال سزارین

1- درد کمتر

2- خونریزی کمتر

3- احتمال بروز عوارضی مانند عفونت و چسبندگی کمتر است (با هر بار عمل سزارین، شانس چسبندگی بیش از پیش افزایش پیدا می‌کند)

4- مقرون به صرفه‌تر است.

5- نوزاد در موعد مقرر خود متولد می‌شود؛ بنابراین فرصت کافی برای رشد و تکامل اندام‌های داخلی جنین وجود دارد (در سزارین به طور معمول نوزاد 1 الی 2 هفته زودتر از زمان تعیین‌شده متولد می‌شود).

6- مدت اقامت مادر در بیمارستان کمتر است.

محدودیت‌های زایمان طبیعی به دنبال سزارین

1- افزایش نسبی خطر پارگی رحم در مواردی مانند سابقه بیش از دوبار سزارین، شروع زایمان با آمپول فشار، برش عمودی بر روی رحم و نوزاد درشت

2- نیاز به بیمارستان مجهز و متخصصان مامایی و زنان مجرب

3- عدم قبول مسئولیت انجام اینگونه زایمان‌ها از سوی برخی پزشکان و ماماها

ملاحظات قابل توجه

زایمان طبیعی به دنبال سزارین یک زایمان با شرایط ویژه محسوب می‌شود که هم مادر باید نسبت به آن تمایل داشته باشد و هم پزشک مسئولیت آن را بپذیرد.

با بیمارستان دلخواه خود هماهنگی‌های لازم را انجام دهید (بهتر است اینگونه زایمان در بیمارستان مجهز انجام شود).

مادر از زمان شروع دردهای زایمانی باید بستری شود و تحت کنترل دقیق متخصصان مامایی قرار بگیرد.

انجام زایمان باید توسط متخصصان مامایی با نظارت مستقیم متخصص زنان انجام بگیرد.

درد زایمان باید به صورت خود به خود آغاز شود و از هرگونه تحریک با سرم فشار خودداری شود.

بنابراین "یکبار سزارین همیشه سزارین نیست".