زندگی آنلاین؛ مجله اینترنتی سبک زندگی

امواج سوزنی خیلی به ندرت در مرحله حاد دیده می‌شوند. به نظر Alvarez نوار خواب این كودكان بیشتر از گروه كنترل امواج سوزنی دوطرفه همزمان نشان می‌دهند. به نظر Frantzen فعالیت یك هرتزی كه در هفته اول دیده می‌شود ارزش پیش‌آگهی ندارد و مهم‌تر اینكه نه امواج سوزنی منتشر و نه موج‌های سوزنی موضعی احتمال تشنج‌های تب‌دار بعدی یا سایر حملات صرعی بدون تب را پیش‌بینی نمی‌كنند.

مطالعات مختلف نشان داده‌اند كه تخلیه‌های سوزنی منتشر 3 هرتزی در سن 3 سالگی یا كمتر همیشه نشانه F.C و یا سایر حملات میوكلونیك منتشر است. Chevrie و Aiclardi در كودكان مبتلا به F.C زیر دو سال هرگز امواج سوزنی موجی منتشر را ندیده‌اند از این رو عقیده دارند چنین نواری در كودكان زیر دو سال می‌تواند منادی Myoclonic epilepsy باشد.

سه مكانیسم جهت F.C ذكر شده است:

1-‌ استعداد ژنتیكی كه موجب تشنج فقط به هنگام تب می‌شود.

2-‌ آسیب مغزی قبل و یا در حین تشنج همراه با تب.

3-‌ زمینه اپی‌لپسی مزمن منتشر كه اولین حمله صرع آن با تب بروز می‌كند.

نوار مغزی می‌تواند در روشن كردن این مكانیسم‌ها مفید باشد. وجود دلتای دوطرفه در هفته اول بعد از F.C كمكی در این راستا نمی‌كند ولی دلتا یا امواج سوزنی موضعی به نفع مكانیسم‌های دوم و سوم هستند. جهت افتراق حملات مات‌شدگی (ابسانس) از تغییراتی كه بعد از حمله F.C در نوار مغزی بروز می‌كنند تهیه روزانه نوار مغزی كمك می‌كند زیرا یافته‌های اخیر ظرف یك هفته پس از F.C از بین می‌روند ولی نشانه‌های مات‌شدگی در نوار مغزی به مدت طولانی‌تر باقی می‌مانند.

تهیه نوار مغزی تشنج با تب الزامی نیست و لازم است از نظر بالینی روشن شود كه آیا نوار مغزی خواهد توانست مكانیسم‌های آن را مشخص كند یا نه. آكادمی اعصاب آمریكا انجام نوار مغزی را در اولین تشنج بدون تب كودكان توصیه می‌كند در حالی كه در انگلیس چنین نیست.

جهت تعیین میزان احتمال عود حمله صرعی، به‌دنبال اولین حمله بدون تب، نوار مغزی بهترین وسیله پیش‌بینی كننده محسوب می‌شود زیرا معلوم شده است كه احتمال عود حمله در صورت وجود ناهنجاری‌های در نوار مغزی 2 تا 3 برابر افرادی است كه نوار مغزی طبیعی دارند. علل دیگری نیز مفید بودن تهیه نوار مغزی در این موارد را تایید می‌كند. از جمله اینكه:

1-‌ نوار مغزی می‌تواند به تشخیص زودهنگام سندرم اپی‌لپتیك كمك كند و در تشخیص صرع منتشرسمپتوماتیك و اقدامات تشخیصی و درمانی به‌موقع مفید واقع می‌شود. از طرف دیگر 10 تا 40 درصد كودكان مبتلا به حملات كانونی خوش‌خیم كودكی ممكن است بیش از یك حمله نداشته باشند. بنابراین محروم كردن بیمار از چنین تشخیص و پیش‌آگهی خوب، منطقی نیست.

2-‌ نوار مغزی می‌تواند حملات كوچك و جزیی (minor seizures) را نیز تمیز دهد.

3-‌ با بروز ناهنجاری‌های خاص به دنبال تحریكات نوری در نوار مغزی، فاكتورهای تسریع‌كننده حمله صرعی نظیر بازی‌های ویدیویی و تلویزیونی مشخص شده و توصیه‌های لازم به بیمار داده می‌شود.

4-‌ داروهای ضدصرعی می‌توانند ناهنجاری‌های نوار مغزی را تغییر دهند و یا موجب از بین رفتن آنها گردند از این رو به تاخیر انداختن نوار مغزی نه تنها مانع تشخیص نوع تشنج می‌شود، بلكه مریض را از دریافت داروی انتخابی محروم می‌كند.

5-‌ حمله تونیك كلونیك فراگیر واحد (single G.T.C.S) نیاز به درمان ندارد ولی در صورت وجود حملات جزیی یا Minor (ابسانس كوتاه‌مدت، تكان‌های مایوكلونیك، تشنج‌های كانونی ساده و كامپلكس) داروی ضد تشنج شروع می‌شود. نوار مغزی می‌تواند در تشخیص این صرع‌های كوچك كمك‌كننده باشد. روی هم رفته كودكان مبتلا به تشنج تب‌دار شش برابر (3 درصد) بیشتر از گروه كنترل احتمال مبتلا شدن به تشنج بدون تب و صرع را دارند.

احتمال برقرار شدن صرع در آنهایی كه معاینه عصبی و تكامل غیرطبیعی، سابقه مثبت فامیلی و یا Complex F.C دارند، بیشتر است. خطر ابتلا به صرع در صورت وجود یكی از عوامل خطرزای فوق 6-8 درصد و با وجود هر سه عامل فوق 49 درصد است. احتمال برقرار شدن صرع در F.C ساده‌ای كه هیچكدام از عوامل خطرزای فوق را نداشته باشد، 6 درصد است (دو برابر جمعیت كنترل).

برای خواندن بخش اول- سندرم‌های صرعی اوایل كودكی- اینجا كلیك كنید.