زندگی آنلاین؛ مجله اینترنتی سبک زندگی

دكتر عباس مومن زاده؛ فوق تخصص عفونی اطفال

التهاب گوش میانی یا اوتیت یكی از شایع‌ترین بیماری‌های طب اطفال می‌باشد. اوتیت سروز گوش میانی O.M.E (Otitis Media with Effusion) به تجمع مایع بدون نشانه‌های التهاب در گوش میانی اطلاق می‌شود.

تقسیم‌بندی

1)OME از نظر خصوصیات مایع شیمیایی به 3 گروه تقسیم می‌شود:  چسبندگی مختصر

 چسبنده و كدر  كاملا چسبنده و كدر

2)OME از نظر سیر بیماری هم به 3 گروه تقسیم می‌شود:  حاد مدت بیماری كمتر از 3 هفته

 تحت حاد: مدت بیماری 3 هفته تا 3 ماه

 مزمن: مدت بیماری بیشتر از 3 ماه

شیوع

پرولانس بیماری در كشورهای مختلف و در مناطق شهری یا روستایی متغیر است.

پرولانس بیماری در كشورهای غربی

در بدو تولد صفر بوده و حداكثر شیوع بین 5-2 سالگی وحداقل شیوع بین 8-6 سالگی می باشد.

 عوامل ایجادكننده

الف- فاكتورهای مساعدكننده:1- Prematurity 2- سزارین، زجر جنینی همراه با احیاء نوزاد 3- اوتیت حاد گوش میانی و عفونت‌های مكرر دستگاه تنفسی

4- زمینه آلرژی شخصی یا خانوادگی 5- وجود افراد سیگاری در اطرافیان بیمار 6- GE reflux 7- تنفس مطلق دهانی 

ب- فاكتورهای زمینه‌ساز كه نیاز به گرفتن شرح حال و معاینه دقیق بالینی دارند. 1- شكاف كام (بخصوص انواع زیرمخاطی) 2- زبان كوچك 2 شاخه 3- وجود تومور Cavum در تمام سنین 4-تومورهای Fossa-Temporal 5- آدنوئید 6- اختلال در جریان هوا از بینی به علت: هیپرتروفی كورنه‌ها، انحراف Septal، آنومالی در استخوان‌های بینی، سینوزیت مزمن اتموئید

نشانه‌های بالینی

سیر بیماری شایع، آهسته و بدون سر و صدا است.نشانه‌های آن در كودكان 3-2 سال و بالاتر به قرار زیر است:

الف- ابتدایی‌ترین شكایت عبارتند از:  شنیدن صدای ترق ترق، قرچ قرچ در گوش هنگام خمیازه كشیدن یا قورت داد آب دهان.  گاهی احساس پری گوش، گرفتگی گوش یا جابجایی مایع در گوش است.

ب- كاهش شنوایی غالبا دوطرفه و با شدت‌های متفاوت بروز می‌كند و به صورت:

 عدم پاسخ به صداهای دور  افزایش صدای تلویزیون برای شنیدن  شكایت معلمین از سر به هوا بودن كودك مشخص می‌گردد.

در كودكان زیر دوسال

 تاخیر در تكلم به علت كاهش مختصر شنوایی، وجود Otitis گوش میانی مكرر،  كودك اغلب انگشت در گوش خود فرو می‌كند.  گاهی كودك بی‌قرار و تحریك‌پذیر می‌شود. در تمام موارد ذكر شده معاینه كودك توسط پزشك اطفال یا گوش و حلق و بینی برای تشخیص و درمان ضروری است.

درد گوش

 در اوتیت سروز یا اصلا وجود ندارد یا مدت آن كوتاه و از چند دقیقه تا چند ساعت بیشتر طول نمی‌كشد.  این درد با گریه كردن، جویدن، دهن دره كردن از بین می‌رود و كودك آرام می‌شود...

برای خواندن بخش دوم- برخورد با اوتیت سروز- اینجا کلیک کنید.