با سلام و احترام. لطفاً در مورد غربالگرى سرطان سرویكس (دهانه رحم) توضیح دهید.
دکتر مریم خادم؛ جراح و متخصص زنان، زایمان و نازایی
كانسر سرویكس اگر در مراحل اولیه تشخیص داده شود، صد در صد قابل درمان است، به همین دلیل غربالگرى و یافتن مبتلایان احتمالى آن بسیار ضرورى است.
بهترین روش غربالگری كانسر سرویكس همان پاپ‌اسمیر است كه امروزه HPV Typing نیز به آن افزوده شده است.
پاپ‌اسمیر، حساسیت ٥٠ درصد در تشخیص دارد كه شرح حال دقیق و معاینه همزمانHPV Typing باعث افزایش دقت تشخیصی می‌گردد.
در ٩٩ درصد موارد كانسر سرویكس، Hpv مثبت می‌باشد و نوع 16 شایع‌ترین و نوع 18 اختصاصی‌ترین در این زمینه است.
انواع شایع با ریسك كم، انواع 9 و 11 می‌باشد كه در زمینه زگیل تناسلى دیده می‌شوند. زمان شروع غربالگرى از سن ٢١ سال می‌باشد و ارتباطی با سن ازدواج و رابطه جنسی ندارد .
روش غربالگرى بسته به سن متفاوت است
- سن ٢١-٢٩ سال: با سیتولوژی تنها هر سه سال انجام می‌شود، به‌شرطی كه شرح حال، معاینه و علایم بالینی نرمال باشد.
- سن بیشتر از ٣٠ سال: ارجحیت با انجام همزمان سیتولوژی و Hpv می‌باشد كه Co Test نام دارد و هر ٥ سال تكرار می‌شود.
اگر به هر دلیلی تنها سیتولوژی استفاده شد، هر سه سال باید تكرار شود.
در بیمارانی كه هیستركتومی (برداشتن رحم) شده‌اند، اگر علل غیر كانسر بوده است و سیتولوژی قبل عمل از نظر CIN2,3 منفی است (سرطان درجا با درجه دو و سه)، نیاز به غربالگری مجدد ندارند.
غربالگرى را تا سن ٦٥ سال ادامه می‌دهیم.
از سن ٦٥ سال به بعد در صورتی كه در طی ٢٠ سال اخیر سابقه سرطان درجا درجه دوى دهانه رحم را نداشته باشد و یا در طی ١٠ سال، سه بار سیتولوژی منفی یا دو بار Co Test منفی داشته باشد، نیاز به ادامه غربالگری نیست.
به طور خلاصه نحوه غربالگرى بر اساس سن و در شرایط شرح حال و معاینه نرمال به صورت زیر می‌باشد:
١. عدم انجام غربالگرى در سن كمتر از ٢١ سال سالانه.
٢. در سن ٢١-٢٩ سال، سیتولوژی به تنهایی هر سه سال.
٣. در سن ٣٠-٦٥ سال، ترجیحاً Co Test هر پنج سال وگرنه سیتولوژی هر سه سال.
٤. عدم نیاز بعد از ٦٥ سال (با شرایط گفته شده در قبل).
٥. بعد از هیستركتومی با پاتولوژی CIN2 نیاز به ادامه بررسى تا ٢٠ سال آینده می‌باشد.
امیدوارم همه بانوان گرامى، تست تشخیصى غربالگرى سرطان دهانه رحم را به صورت یك تعهد براى سلامتى خود درآورند.
